POSICIONES ANATOMICAS

Posiciones Anatómicas Básicas

Posiciones anatómicas básicas

Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o

posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc.,que son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el Auxiliar de Enfermería.

POSICIONES CORPORALES

Se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la prevención de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado.

Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente.

Tipos de posiciones anatómicas

Son las siguientes:

a) Posiciones de decúbito:

• Decúbito supino o dorsal o posición anatómica.

• Decúbito lateral izquierdo o derecho.

• Decúbito prono.

b) Posición de Fowler.

c) Posición de Sims o semiprono.

d) Posición ginecológica o de litotomía.

e) Posición mahometana o genupectoral.

Posiciones del paciente encamado no quirúrgicas

Decúbito Supino.

 





Son las dos posiciones reinas, tanto de la exploración general del paciente como de casi todas las operaciones quirúrgicas, sobre todo el decúbito supino, porque es a partir de este plano sobre el cual se puede acceder a una mayor cantidad de órganos que en decúbito prono.
 

DESCRIPCIÓN

El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo flexionadas y los pies en ángulo recto con respecto al cuerpo. Pueden utilizarse almohadas y cojines para conseguir la correcta alineación del cuerpo.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

Los principales casos en los que se emplea esta posición son: 
-Exploraciones médicas.
- En el postoperatorio (dependiendo del tipo de cirugía).
- En cirugía abdominal y torácica.
- En cirugía de cara, cuello y hombro.
- En cirugía vascular y en procedimientos ortopédicos y neuroquirúrgicos.

ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

Seguir normas generales en la movilización del paciente. - Colocar la cama en posición horizontal, asegurándonos de que está frenada. - Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal. - Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos. - Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera según el procedimiento desplazamientos de los pacientes. - Acomodar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente. - Vigilar las zonas del occipucio, omóplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies. - Posición de decúbito supino dorsal para relajar las paredes musculares abdominales: el paciente se encuentra en esta posición pero con las piernas flexionadas por la rodilla y ligeramente separadas. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama. 

*Indicaciones: examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posición, palpación de mamas.

 *Contraindicaciones: ancianos, enfermos respiratorios, enfermos de larga duración en cama.

Decúbito lateral (Izquierdo y Derecho).

  

También encontraríamos el decúbito lateral, útil para detectar si la presencia de líquido en el abdomen o tórax está tabicado o por el contrario, se encuentra de forma libre, dirigiéndose hacia la zona inferior del decúbito lateral por la acción de la gravedad. Esta posición también suele utilizarse para la auscultación de los pulmones en la zona posterior del tórax, sobre todo para aquellos pacientes que están encamados

El paciente está tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano paralelo al suelo. Su espalda está recta. Los brazos están flexionados y próximos a la cabeza.
La pierna inferior está en extensión o ligeramente flexionada, y la superior permanece flexionada por la cadera y la rodilla.


SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

La posición de decúbito lateral se utiliza en los siguientes casos: -Cambios posturales. -Higiene corporal. -Descanso. -Cambio de ropa de cama con el paciente encamado. -Cirugía para toracotomías. -Cirugía renal y ortopédica. 

 ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales en la movilización del paciente.
- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada.
- Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.
- Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.
- Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie.
- Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo.
- Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del paciente.
- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres, rodillas y maleólos.



Indicaciones:

Para hacer la cama ocupada.
Para colocar un supositorio.
Administración de inyectables intramusculares.
Para prevenir las úlceras por decúbito.
Administración de enemas.
Estancia en cama y para hacer cambios posturales.
Higiene y masajes.

Decúbito prono o ventral 

    
 

DESCRIPCIÓN

El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza para conseguir la expansión torácica. 

 


 

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

Esta postura se usa en pacientes sometidos a cirugía dorsal, con el fin de dar masajes en la espalda y realizar un plan de cambios posturales. En esta postura, al igual que en el resto, debemos vigilar las posibles zonas de riesgo para evitar la aparición de úlceras por presión.
 

ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales de movilización del paciente.
- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que está frenada.
- Colocar al paciente en posición extendida sobre tórax y abdomen.
- Descansar la cabeza sobre una almohada pequeña, evitando una excesiva distensión de la columna vertebral.
- Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen por debajo del diafragma.
- Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros.
- Colocar una pequeña almohada debajo de la flexura de los pies para elevar los dedos de los pies.
- Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la mujer, mejillas y oídos. 

*Indicaciones: exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios posturales.



2- Posición de Fowler


 









 

DESCRIPCIÓN

En esta posición la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un angulo de 45º. El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama. Se pueden colocar almohadas en el cuello, muslos, tobillos, etc. para evitar tensiones.

 

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

Esta posición se utilizará en los siguientes casos: 
-Cuando haya que realizar cambios posturales. 
-En pacientes con problemas respiratorios o cardiacos. 
-Para facilitar actos como comer o leer en la cama. 
-Para llevar a cabo exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta y pecho. 

 

ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales en la movilización de pacientes.
- Colocar al paciente en decúbito supino.
- Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º.
- Retirar almohada de la cabeza.
- Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequeña bajo los tobillos.
- Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos.
- La posición de semi-fowler tiene un grado de inclinación menor de 30º.
- La posición fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla y cuando el paciente está sentado con inclinación y reposo sobre una mesa o varias almohadas.

*Indicaciones: exploraciones de otorrinolaringología, paciente con problemas respiratorios (asma, epoc, enfisemas), relajación músculos abdominales, pacientes con problemas cardíacos, exploraciones de cabeza, toráx. 


Existen otras variantes de la posición Fowler:
 

• Fowler alta: El respaldo formará un ángulo de 90 grados.
• Semifowler: El respaldo formará un ángulo de 30 grados.

La posición de Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la espalda del paciente está elevada 90º respecto a los pies.



 

POSICIÓN SIMS, INGLESA O SEMIPRONA

Posición Fetal.

En ginecología se refiere a la posición del bebé respecto a la pelvis materna. En las personas adultas es una posición prácticamente idéntica a la que adopta el bebé en el útero materno.

 

 

Esta posición resulta francamente peculiar y contradictoria. Gracias a que es la postura que aporta la máxima protección de los órganos vitales y del cerebro, el ser humano la adopta de forma instintiva ante un peligro físico o psicológico extremo. ¿Nunca se han preguntado por qué hay tantos cadáveres que tienen esa posición? La respuesta es muy sencilla, vieron el peligro que se les echaba encima e instintivamente recurrieron a esa postura. Paradójicamente la posición que más puede ayudar a la supervivencia en el ser humano es la que más encontramos en aquellos que han fallecido.
También encontramos esta postura en trastornos mentales, durante brotes psicóticos o estadíos finales de demencias. Además, suele ir acompañado de cierta agitación y cabeceos contínuos del paciente. Algunas personas también adquieren una postura similar a la hora de dormir.


DE TRENDELEMBURG (TUMBADO EN DECÚBITO SUPINO, CABEZA MÁS BAJA QUE PIES)

 

DESCRIPCIÓN

El paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la horizontal de aproximadamente 45 grados, en decúbito supino, con la cabeza más baja que los pies. Está indicada en lipotimias.

 

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

 Esta posición suele emplearse en los siguientes casos:
-Lipotimias o sincopes, pues favoreced el riego sanguíneo cerebral.
-Shock.
-Cirugía pélvica.

ACTUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

- Seguir normas generales en la movilización del paciente.
- Colocar al paciente en decúbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del paciente queda en un plano inferior al de los miembros
inferiores.
- Vigilar omóplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y protección de la cabeza.
- Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vómitos.
- La posición antitrendelemburg o Morestin se inclina el plano de la cama de tal forma que la cabeza queda por encima de los miembros inferiores.

Indicaciones: exploraciones radiográficas, en intervenciones quirúrgicas (bocio), en casode hernia de hiato, pacientes con problemas respiratorios, facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades inferiores.

Mejora la circulación cerebral, lipotimias o síncopes, conmoción o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para evitar las cefaleas después de
la punción lumbar, hemorragias y cirugía de órganos pélvicos